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重度のニキビは、深い嚢胞、炎症、皮膚への大きなダメージ、瘢痕が特徴です。積極的な治療が必要な場合が多く、皮膚科医による治療が必要です。重度のニキビの場合、何年もの治療が必要となり、1回以上の治療失敗を経験することもあります。しかし、ほとんどのニキビは治療が可能です。ニキビ嚢胞には5つの人気治療法があります。現在、有効な治療法はたくさんあります。ドレナージや外科的切除、病巣内コルチコステロイド注射、イソトレチノイン（重度の嚢胞性ニキビを治療するための強力な薬剤）、経口抗生物質、経口避妊薬などが最もポピュラーな治療法です。人によっては、重度のニキビに対して、より自然な治療法を選択することもありますが、これについてもこの記事で簡単に説明します。
抜去手術（ニキビ手術とも呼ばれています）は、患者が行うべきではありませんが、投薬治療に反応せず、抜去が必要な一部の大きなシストに使用されます。皮膚科医は適切な技術の訓練を受けており、無菌状態でニキビ手術を行います。患者さんがニキビのう胞を圧迫したり摘んだりして排出しようとすると、感染症やニキビの悪化、瘢痕形成の原因となります。ニキビのう胞がひどく炎症を起こしている場合は、破裂して瘢痕化する可能性が高いと言われています。重度の炎症を起こした嚢胞を治療し、瘢痕化を防ぐために、皮膚科医はこのような嚢胞に希釈したコルチコステロイドを注射することがあります。これにより、炎症が緩和され、ニキビ嚢胞の治癒が促進されます。病巣内コルチコステロイド注射は、数日かけて嚢胞を溶かすことで効果を発揮します。
イソトレチノインは、重度のニキビや他の薬や治療法に抵抗性のあるニキビに対して、現在知られている最も効果的な治療法です。イソトレチノインは、合成されたビタミンAの一種であり、錠剤の形をしています。1日1～2回、16週間から20週間かけて投与します。イソトレチノインは、ビタミンAを合成したもので、錠剤の形をしています。副作用としては、胸部や腹部の激しい痛み、嚥下障害や嚥下痛、激しい頭痛、目のかすみやめまい、骨や関節の痛み、吐き気や嘔吐、下痢や直腸出血、抑うつ、皮膚や目、鼻の乾燥、薄毛などが考えられます。イソトレチノインを服用している間、患者はフォローアップの予約を取り、医療従事者によって注意深くモニターされます。
経口抗生物質は、長年にわたり重度のニキビに対する治療の基本となってきました。局所的な抗生物質と同様に、経口抗生物質は “P. acnes “を減少させる働きがある。”P. acnes “は皮膚上の正常な住民であり、炎症を減少させます。経口抗生物質による治療は、通常、多量の投与から始まり、ニキビが治るにつれて最終的には減量していきます。時間の経過とともに、「P. acnes」菌は治療に対して耐性を持つようになります。耐性が生じた場合は、別の抗生物質を処方するか、他の治療法を検討する必要があります。
経口避妊薬は、過剰に活動する皮脂腺を抑制することで、女性のニキビを効果的に解消することがわかっています。経口避妊薬は、長期的なニキビ治療として使用することができます。しかし、この薬は、喫煙者、血液凝固障害のある方、35歳以上の方、片頭痛の既往歴のある女性には、婦人科医のアドバイスなしに処方してはいけません。合成ステロイドであるスピロノラクトンは、成人女性のニキビ治療のために経口避妊薬と組み合わせて使用されることがあります。スピロノラクトンは、アンドロゲン（油腺を刺激するホルモン）の産生を抑制します。スピロノラクトンの治療には、副作用が生じる可能性があります。副作用としては、月経不順、乳房圧迫感、頭痛、疲労感などがあります。
嚢胞性ニキビに対処するために、より自然な方法を選ぶ人もいます。自然療法としては、化学的、機械的に加工されていない自然食品だけを使った食事をすることが挙げられます。体と心にかかるストレスを軽減するために、ヨガや深いリラクゼーションのテクニックを用いることもできます。また、重度のニキビに悩まされている方には、エッセンシャルオイル（精油）を使った自然療法もお勧めです。以上、嚢胞性ニキビの自然療法をいくつかご紹介しました。どのような治療法を試すにしても、必ず皮膚科医やハーバリストなどの専門家に相談してください。主治医は、必要に応じて認定皮膚科医を紹介してくれるはずです。